Nódulo na Tireoide: Diagnóstico

Dr. Luiz Bastos 27 Junho

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A glândula tireoide

Quem nunca ouviu aquela frase"Doutor, eu tô passando mal acho que eu tenho tireoide", ou então,"Doutor, tem uma vizinha lá perto de casa que tem engordado recentemente e o problema dela parece que é a tal da tireoide". Ao contrário do que a maioria das pessoas pensa, a tireoide não é uma doença, ela é uma glândula que pode ser acometida por uma doença. Costuma pesar por volta de 20 gramas e está localizada na região cervical anterior, acima da traqueia, próxima ao "pomo de Adão".  Basicamente serve para produzir hormônios e esses hormônios  são fundamentais para o funcionamento do corpo atuando nos seguintes sistemas:

• Regulação do metabolismo com controle da frequência cardíaca e produção de energia do corpo
• Desenvolvimento infantil, tanto do Sistema Nervoso Central como Ósseo
• Influência sobre a fertilidade e regularidade do ciclo menstrual
• Atuação na função cognitiva

De tal maneira que um excesso na produção de hormônio, que a gente chama de HIPERTIREOIDISMO, ou uma diminuição na produção de hormônio, que a gente chama de HIPOTIREOIDISMO, vão trazer sintomas para os pacientes.

Bem, agora que você entendeu que a tireoide não é uma doença e sim uma glândula que é responsável pela produção de hormônios e que esses hormônios precisam ser produzidos em níveis normais para boa atuação, você precisa saber que além das doenças hormonais da tireoide, a tireoide pode ter doenças em sua anatomia. É o que acontece no caso dos nódulos de tireoide.

Nódulo de tireoide

O nódulo nada mais é do que um "caroço que nasce no meio da glândula tireoide". Ele pode ser sólido, líquido, ou misto. E pode estar associado a doenças hormonais da tireoide. Mais do que isso, ele pode ser o responsável pela doença hormonal da tireoide, que é o que acontece na Doença de Plummer, quando um nódulo começa a produzir grande quantidade de hormônio causando HIPERTIREOIDISMO.

Na primeira consulta de um paciente com nódulo na tireoide, o que mais precisamos são três informações básicas:

• História clínica. Principalmente se há parente de primeiro grau com câncer de tireoide, se já fez tratamento com radioterapia no pescoço ou se já fez alguma cirurgia para tratar um câncer de tireoide.
• Exame do Pescoço: Geralmente os nódulos de tireoide, que são cânceres de tireoide, são duros e costumam ter pouca mobilidade. 
• Ultrassom de tireoide: É o exame mais importante para avaliar o nódulo de tireoide. O nódulo sólido, hipoecogênico, com presença de microcalcificações, com bordas irregulares e que tem vascularização central em exuberância, é aquele nódulo suspeito para ser um câncer de tireoide.

Esses nódulos considerados suspeitos vão ser então submetidos à Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), que é o modo como a gente costuma pedir a biópsia da tireoide. É o método mais prático e menos invasivo de se conseguir amostra de tecido para poder dizer se esse nódulo é um nódulo cancerígeno ou não. Ela tem vantagens e desvantagens. A grande vantagem é que ela é pouco invasiva e é feita rapidamente em ambulatório, sendo o paciente depois liberado para casa. E a grande desvantagem é que ela não fornece um pedaço de tecido, e sim um aspirado celular. Não é à toa que o resultado final da punção é uma citologia e não uma histologia. E para melhorar a sensibilidade desse exame, foi criada uma classificação, chamada de Classificação de Bethesda, que a gente costuma usar no nosso consultório.

Ao final da primeira consulta

Ao final de toda essa travessia, depois que o cirurgião avaliou a história clínica do doente, fez o exame do pescoço, olhou o ultrassom de tireoide e avaliou o resultado da punção é que ele vai ter certeza se o tratamento vai ser cirúrgico ou não. E vai concluir qual é a cirurgia mais indicada, se vai ser uma cirurgia total, se vai ser uma cirurgia parcial ou se vai ser necessário fazer um procedimento menos invasivo como uma ablação por radiofrequência.

A maioria das doenças da tireoide ainda são as doenças hormonais, e geralmente elas são manejadas com tratamento clínico, com medicações orais, e quem faz esse acompanhamento é o Endocrinologista, que é o clínico especialista no tratamento das doenças das glândulas.

Comentários1

Giovanna

Sensacional! Adorei

08/05/2026 10:26:37

Dr. Luiz Bastos

Olá, obrigada pelo seu comentário. Para uma avaliação precisa é necessário passar em consulta para que eu possa lhe examinar e solicitar exames específicos. Entre em contato com a minha secretária pelo whatsapp (86) 99986-0045. Será um prazer te atender!

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