Câncer de pele: o tipo de câncer mais comum do planeta

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA) o câncer de pele é o tipo mais comum de câncer no Brasil, representando cerca de 30% de todos os casos. Em 2025 é esperado que aproximadamente 220 mil pessoas desenvolvam câncer de pele. Apesar de muito incidente, a imensa maioria dos casos é pouco agressiva com alta probabilidade de cura quando o diagnóstico é feito precocemente.

Grande parte desses tumores aparece na região da cabeça e pescoço, marcadamente na face, devido à exposição solar em área descoberta, mesmo que essa região responda por apenas 9% de toda superfície corporal.

Quais os fatores de risco para desenvolver câncer de pele?

• Exposição a radiação ultravioleta oriunda dos raios solares (fator de risco mais importante)
• Pele clara, olhos azuis e cabelos claros
• História familiar e pessoal de câncer de pele
• História pessoal de exposição solar excessiva
• Idade acima de 40 anos

Algumas síndromes genéticas:

• Xeroderma Pigmentoso
• Sindrome do Carcinoma Nevoide de Células Basais (Gorling-Goltz)

Tipos de câncer de pele

Os cânceres de pele são subdivididos academicamente em dois grupos:

• Câncer de pele Não Melanoma
• Câncer de pele Melanoma

Câncer de pele não melanoma

São os mais comuns, respondendo por 95% de todos os casos de câncer de pele, divididos basicamente em dois tipos: o CBC (Carcinoma Basocelular) e o CEC (Carcinoma Espinocelular), além de outros tipos raros não epiteliais.

O CBC é o tipo mais comum entre os não melanoma respondendo por 70 - 80% dos casos. É o menos letal de todos e raramente evolui com metástases apresentando principalmente acometimento local. Tem predileção pela região da face acometendo a região da cabeça e pescoço em 80% das vezes marcadamente na região nasal (30%) e apresenta alta chance de cura se diagnosticado precocemente. O CEC é o segundo tipo mais comum (25% dos casos) e tem comportamento mais agressivo que o CBC, podendo evoluir com surgimento de metástases em linfonodos e à distância devido a seu caráter mais invasivo.

Outros tipos mais raros (5% do total):

• Carcinoma de células de Merkel
s
• Dermatofibrossarcoma Protuberans
• Fibroxantoma atípico
• Carcinoma de glândula sebácea

Câncer de pele melanoma

Responde por 3% de todos os cânceres de pele. Trata-se de uma doença terrível com prognóstico sombrio de modo que o diagnóstico precoce é fundamental para a sobrevida do paciente. Um terço dos casos acomete a região da cabeça e pescoço já que essa região concentra 2 a 3 vezes maior quantidade de melanócitos que outras regiões do corpo.

A incidência tem crescido nos últimos anos principalmente em mulheres, o que repercutiu no aumento da mortalidade geral da doença. Acomete principalmente pacientes com olhos azuis ou verdes, loiros ou ruivos, com sardas e que apresentam dificuldade de bronzear gerando queimaduras com facilidade à exposição solar.

Quais os sintomas de câncer de pele?

Os cânceres de pele geralmente se diferenciam das lesões benignas (famosas pintinhas) pelas seguintes características:

• Lesões que não cicatrizam, sangram facilmente e apresentam crostas;
• Lesões que apresentam múltiplas colorações, por vezes brilhantes ao exame;
• Mudanças em pintas como alteração da cor, textura ou contorno irregular;
• Lesões que coçam ou ardem.

No caso do diagnóstico do Melanoma foi criado um Check List chamado ABCDE:

• A (Assimetria)
• B (Bordas Irregulares)
• C (Variação de Cor)
• D (Diâmetro > 6mm)
• E (Evolução com crescimento)

Qual o tratamento do câncer de pele não melanoma?

Uma vez que se suspeite de alguma lesão de pele deve se proceder à biópsia que consiste em retirar uma parte (incisional) ou toda (excisional) a lesão para estudo histopatológico. Lesões pequenas geralmente são tratadas com biópsia excisional. Lesões maiores que acometem outras estruturas como músculos ou ossos exigem cirurgias de ressecção e reconstrução complexas. A radioterapia geralmente está indicada no tratamento adjuvante de tumores extensos ou na impossibilidade de cirurgia. A quimioterapia não tem se mostrado uma boa opção nesses casos.

Qual o tratamento do câncer de pele melanoma?

Por se tratar de um tipo especial de tumor de pele com comportamento biológico extremamente agressivo e alto potencial de metastatização para outros órgãos, o tratamento do melanoma, apesar de ser principalmente cirúrgico, envolve o uso de Pesquisa de Linfonodo Sentinela e algumas drogas que compõem o arsenal da Imunoterapia e Terapia Alvo. A escolha do tratamento depende do tipo de Melanoma e do tamanho da lesão ao diagnóstico e a Radioterapia pode ser utilizada como adjuvante.

A pesquisa do linfonodo sentinela é uma técnica que permite encontrar o primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da pele acometida pelo tumor. É feita através de medicina nuclear de modo que o cirurgião consegue biopsiar esse linfonodo no intraoperatório para saber se o tumor já "espalhou" ou ainda está localizado.

Como evitar o câncer de pele?

A campanha nacional Dezembro Laranja foi criada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia em 2014 e promove atividades de educação em todo o mês de Dezembro a cada ano para educar a população sobre os sintomas, fatores de risco e como prevenir o aparecimento do câncer de pele. Para se proteger do câncer de pele é necessário:

• Uso do Protetor Solar, de preferência com FPS (Fator de proteção Solar) 30 ou superior em todas as áreas expostas à luz solar mesmo em dias nublados.
• Evitar exposição direta ao sol entre 10h e 16h
• Ficar atento ao aparecimento de pintas ou feridas na pele, principalmente se sangram, crescem, ou não cicatrizam.
• Adotar estilo de vida saudável com atividade física, hidratação adequada e dieta equilibrada.

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